Rehabilitacja i fizjoterapia
Zdrowy wzrok i jego korygowanie

Obrzęk naczynioruchowy wywołany przez bloker angiotensyny II losartan

Posted in Uncategorized  by admin
December 4th, 2018

Losartan (Cozaar, Merck) jest nowym, skutecznym doustnie blokerem receptora angiotensyny II. Obecnie dostępne inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) blokują degradację bradykininy, która jest również metabolizowana przez ACE. Uważa się, że kumulacja silnych kinaz wazodylatacyjnych jest przyczyną kaszlu i obrzęku naczynioruchowego indukowanego przez inhibitory ACE. Ponieważ losartan nie wykazuje aktywności ACE, nie oczekuje się zwiększenia stężenia bradykininy.1 Dlatego zalecono lek jako potencjalnie wolny od tych działań niepożądanych. Obrzęk naczynioruchowy wystąpił u pacjenta spośród 4058 leczonych.1 Zgłaszamy inny przypadek obrzęku naczynioruchowego po podaniu losartanu.
52-letni mężczyzna z historią ogniskowej segmentowej stwardnienia kłębuszków nerkowych był obserwowany w celu kontroli nadciśnienia tętniczego. Otrzymywał różne leki, w tym kaptopril, który został przerwany z powodu kaszlu. Kaszel ustąpił po ustaniu leku; nie było historii obrzęku naczynioruchowego. Pacjent był również uczulony na radiograficzny materiał kontrastowy. Jego obecne leczenie obejmowało bisoprolol-hydrochlorotiazyd i terazosynę. Jego ciśnienie krwi wynosiło 170/105 mm Hg. Jego badanie fizykalne nie było niczym nadzwyczajnym. Stężenie kreatyniny w surowicy wynosiło 1,2 mg na decylitr i występowało białkomocz 4+. Po odstawieniu bisoprololu-hydrochlorotiazydu podano pojedynczą dawkę 50 mg losartanu. W ciągu 30 minut pacjent zgłosił drapiące gardło i uczucie, że coś utknęło w gardle. Obserwowano zaczerwienienie twarzy i obrzęk warg i prawej strony twarzy. Nie było duszności, a badanie płucne było prawidłowe. Wszystkie wyniki ustąpiły po leczeniu difenhydraminą.
Wykazano, że leczenie inhibitorami ACE powoduje anafilaksję z powodu aktywacji bradykininy podczas dializy z błonami poliakrylonitrylowymi.2 Uważa się, że kaszel wywołany inhibitorem ACE jest skutkiem hamowania degradacji bradykininy przez inhibitory ACE, z towarzyszącym działaniem bradykininy na prostaglandyny. , leukotrieny i substancja P.3 Losartan powoduje kaszel o częstotliwości równej częstotliwości kaszlu spowodowanego przez hydrochlorotiazyd i mniej niż połowę kaszlu spowodowanego przez lizynopryl.4 W przeciwieństwie do enalaprylu, losartan nie zwiększa przepływu krwi w przedramieniu po infuzji bradykinina.5 Jeśli bradykinina wywoła kaszel wywołany inhibitorem ACE lub anafilaksję, losartan powinien być prawie wolny od tych działań niepożądanych.
Wraz z poprzednim raportem producenta nasz raport obrzęku naczynioruchowego po leczeniu losartanem sugeruje, że ta hipoteza jest nieprawidłowa. Dopóki nie zgromadzi się więcej doświadczeń związanych z losartanem, nalegamy na ostrożne stosowanie tego leku u pacjentów z nadwrażliwością na inhibitory ACE.
Christopher G. Acker, MD
Arthur Greenberg, MD
University of Pittsburgh, Medical Center, Pittsburgh, PA 15213-2500
5 Referencje1. Cozaar. West Point, Pa .: Merck (ulotka dołączona do opakowania).
Google Scholar
2. Verresen L, Fink E, Lemke HD, Vanrenterghem Y. Bradykinina jest mediatorem reakcji anafilaktycznych podczas hemodializy z błonami AN69 Kidney Int 1994; 45: 1497-1503
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Lacourciere Y, Lefebvre J, Nakhle G, Faison EP, Snavely DB, Nelson EB. Związek pomiędzy kaszlem i inhibitorami konwertującymi angiotensynę a antagonistami angiotensyny II: projekt prospektywnego, kontrolowanego badania. J Hypertens 1994; 12: Suppl 2: S49-S53
Sieć ScienceGoogle Scholar
4. Lacourciere Y, Brunner H, Irwin, R, i in. Wpływ modulatorów układu renina-angiotensyna-aldosteron na kaszel. J Hypertens 1994; 12: 1387-1393
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Cockcroft JR, Sciberras DG, Goldberg MR, Ritter JM. Porównanie hamowania enzymu konwertującego angiotensynę z antagonizmem receptora angiotensyny II w przedramieniu człowieka. J Cardiovasc Pharmacol 1993; 22: 579-584
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(70)
[hasła pokrewne: centrum medyczne rzeszów, katowice medycyna estetyczna, badanie żywej kropli krwi wrocław ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: badanie żywej kropli krwi wrocław centrum medyczne rzeszów katowice medycyna estetyczna