Rehabilitacja i fizjoterapia
Zdrowy wzrok i jego korygowanie

Próba masowej izoniazydowej profilaktyki w zwalczaniu gruźlicy AD 9

Posted in Uncategorized  by admin
April 18th, 2018

Możemy wykorzystać dostępne dane, aby rozwiązać niektóre z możliwych przyczyn braku efektu w naszym badaniu. Aby terapia zapobiegająca izoniazydom miała wpływ na poziom gruźlicy na poziomie populacji, musi mieć bezpośredni wpływ. Wśród pracowników, którzy rozpoczęli terapię prewencyjną izoniazyną, częstość występowania gruźlicy zmniejszyła się o 58% podczas 9-miesięcznego okresu leczenia, przy zachowaniu bardzo wysokiej częstości występowania utajonego zakażenia gruźlicą i ochrony przed chorobą spowodowaną niedawnym zakażeniem. Efekt został utracony natychmiast po przerwaniu leczenia, zgodnie z ustaleniami dotyczącymi ograniczonej trwałości terapii zapobiegającej izoniazydom u dorosłych zakażonych wirusem HIV w Afryce Subsaharyjskiej.21-25
Aby przerwać transmisję gruźlicy, musieliśmy szybko znaleźć i leczyć wszystkie przypadki zakaźnej gruźlicy i osiągnąć wysoką retencję górników otrzymujących terapię profilaktyczną izoniazydem, aby zapobiec ponownej aktywacji. Udział w interwencji i retencji w badaniu był zróżnicowany w różnych klastrach. W naszym najlepiej działającym klastrze z doskonałym udziałem i utrzymaniem, niewielki wpływ na powiadomienia o przypadkach nie był trwały (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym). W innych kopalniach rejestracja interwencji trwała dłużej, a zatrzymanie było niższe niż pożądane. W związku z tym udział górników przyjmujących jednocześnie izoniazyd był nieoptymalny. Skuteczność ogólnounijnej profilaktycznej terapii izoniazydowej mogła być zagrożona ponownym zakażeniem po leczeniu – w kopalniach lub poza nimi – u górników, którzy przyjmowali izoniazyd. Transmisja w kopalniach jest prawdopodobnie ważniejsza, ponieważ 60% górników mieszkało w schroniskach i mieszało się głównie z górnikami z tej samej kopalni. Czas trwania zakaźności, a tym samym ryzyko przeniesienia, można zmniejszyć, minimalizując czas od diagnozy do rozpoczęcia leczenia gruźlicy; Potencjalne sposoby osiągnięcia tego mogą obejmować zastosowanie bardziej czułych narzędzi do rutynowych rocznych badań przesiewowych, takich jak zautomatyzowane oznaczenie Xpert MTB / RIF (które testuje obecność M. tuberculosis [MTB] i oporność na ryfampinę [RIF]).
Możemy spekulować na temat roli innych czynników, które mogły naruszyć interwencję, chociaż nasze dane dotyczące tych czynników są ograniczone. Gwałtowne zanikanie indywidualnej ochrony mogło być spowodowane reaktywacją niedostatecznie leczonego utajonego zakażenia gruźlicą lub reinfekcją spowodowaną wysokim odsetkiem trwającej transmisji. Górnicy w Republice Południowej Afryki mają wysokie rozpowszechnienie HIV i krzemicy, z których oba są silnymi czynnikami ryzyka wystąpienia gruźlicy, szczególnie jeśli warunki są połączone.3 Chociaż terapia antyretrowirusowa zmniejsza indywidualne ryzyko gruźlicy, efekt na poziomie populacji zależy od leczenia zasięg, który określa się na podstawie kryteriów kwalifikowalności, absorpcji, zatrzymania i przestrzegania zaleceń.26,27 Rozpoczęcie terapii antyretrowirusowej we wczesnym stadium i maksymalizacja zasięgu może jeszcze bardziej zmniejszyć podatność na populację na gruźlicę związaną z HIV
[patrz też: terapia manualna, fizjoterapia Poznań, rehabilitacja dzieci ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapia Poznań rehabilitacja dzieci terapia manualna