Rehabilitacja i fizjoterapia
Zdrowy wzrok i jego korygowanie

Próba masowej izoniazydowej profilaktyki w zwalczaniu gruźlicy

Posted in Uncategorized  by admin
April 18th, 2018

Gruźlica jest epidemią wśród pracowników południowoafrykańskich kopalń złota. Oceniliśmy interwencję mającą na celu przerwanie przenoszenia gruźlicy za pomocą masowego badania przesiewowego związanego z leczeniem aktywnej choroby lub utajonej infekcji. Metody
W badaniu klinicznym z randomizacją wytypowaliśmy 15 klastrów z 74 744 górnikami jako klastry interwencyjne (40 981 górników w 8 klastrach) lub klastry kontrolne (37 763 górników w 7 klastrach). W klastrach interwencyjnych wszystkim górnikom zaoferowano badania przesiewowe na gruźlicę. Jeśli zdiagnozowano aktywną gruźlicę, skierowano ich do leczenia; jeśli nie, zaoferowano im 9 miesięcy terapii prewencyjnej izoniazydem. Pierwszorzędnym rezultatem była zapadalność na gruźlicę na poziomie klastrów w ciągu 12 miesięcy po zakończeniu interwencji. Drugorzędne wyniki obejmowały występowanie gruźlicy po zakończeniu badania.
Wyniki
W klastrach interwencyjnych przeprowadzono badania przesiewowe 27 126 górników (66,2%). Spośród tych górników 23 659 (87,2%) rozpoczęło przyjmowanie izoniazydu, a izoniazyd wydawano przez 6 miesięcy lub dłużej do 35-79% górników, w zależności od klastra. Interwencja nie zmniejszyła występowania gruźlicy, z odsetkami wynoszącymi 3,02 na 100 osobolat w klastrach interwencyjnych i 2,95 na 100 osobolat w klastrach kontrolnych (stosunek stóp procentowych w klastrach interwencyjnych, 1,00, przedział ufności 95% [CI ], 0,75 do 1,34, P = 0,98, współczynnik skorygowany, 0,96, 95% CI, 0,76 do 1,21, P = 0,71), lub częstość występowania gruźlicy (2,35% vs. 2,14%, skorygowany wskaźnik rozpowszechnienia, 0,98; 95% CI, 0,65 do 1,48, P = 0,90). Analiza bezpośredniego wpływu izoniazydu u 10909 górników wykazała zmniejszoną częstość występowania gruźlicy podczas leczenia (1,10 przypadków na 100 osobolat wśród górników otrzymujących izoniazyd vs. 2,91 przypadków na 100 osobolat wśród kontroli, skorygowany wskaźnik częstości, 0,42; CI, 0,20 do 0,88, P = 0,03), ale nastąpiła późniejsza szybka utrata ochrony.
Wnioski
Masowe badania przesiewowe i leczenie utajonej gruźlicy nie miały istotnego wpływu na kontrolę gruźlicy w południowoafrykańskich kopalniach złota, pomimo pomyślnego stosowania izoniazydu w zapobieganiu gruźlicy podczas leczenia. (Finansowane przez konsorcjum w celu skutecznego reagowania na epidemię gruźlicy AIDS i inne; liczba kontrolowanych prób Thibela TB, ISRCTN63327174.)
Wprowadzenie
Gruźlica jest najczęstszą przyczyną zgonów u osób dorosłych na świecie i była odpowiedzialna za około 1,4 miliona zgonów w 2011 roku.1,2 Infekcja ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV), ekspozycja na pył krzemionkowy w kopalniach ultraczystych oraz bliskie warunki pracy i życia predestynują południowoafrykańskich górników złota na gruźlicę.3 Pomimo standardowych środków kontroli i corocznej aktywnej oceny przypadku nasilające się występowanie HIV (29% w 2001 r.) nasiliło epidemię gruźlicy
[więcej w: USG piersi Łódź, Rezonans Warszawa, wkładki ortopedyczne ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: Rezonans Warszawa USG piersi Łódź wkładki ortopedyczne