Rehabilitacja i fizjoterapia
Zdrowy wzrok i jego korygowanie

wojewódzka przychodnia stomatologiczna lublin opinie ad 5

Posted in Uncategorized  by admin
December 4th, 2018

Jedynie 12 z 54 pacjentów otrzymało radioterapię zajętego pola po czterech dodatkowych kursach DHAP (głównie dlatego, że 26 pacjentów miało nawroty podczas czterech kursów DHAP i przed otrzymaniem radioterapii). W tej grupie zachorowalność była niższa niż w grupie transplantacyjnej, z jednym przypadkiem wstrząsu septycznego i sześcioma epizodami zakażenia bakteryjnego (posocznica w trzech), dwoma z infekcjami wirusowymi, jedną z infekcji grzybiczych, trzema zapaleniem płuc i jedną z toksyczności wątrobowej. Czterech pacjentów miało zapalenie błony śluzowej, trzy miały biegunkę (stopień 3 u jednego pacjenta), a dwa miały toksyczne działanie na serce (stopień w obu przypadkach). Jedynie toksyczność nerkowa (14 przypadków, z których była w stopniu 3.) była częstsza niż w grupie transplantacyjnej. Rysunek 1. Rycina 1. Krzywe Kaplana-Meiera dla przetrwania bez zdarzenia w grupach transplantacyjnych i konwencjonalnych. Dane są oparte na analizie zamiaru leczenia. Znaki zaznaczenia reprezentują ocenzurowane dane.
Ryc. 2. Krzywe Kaplana-Meiera dla całkowitego przeżycia pacjentów w grupach transplantacyjnych i konwencjonalnych. Dane są oparte na analizie zamiaru leczenia. Znaki zaznaczenia reprezentują ocenzurowane dane.
Średni okres obserwacji wynosił 63 miesiące. Wskaźnik odpowiedzi wynosił 84 procent po transplantacji szpiku kostnego i 44 procent po chemioterapii bez przeszczepu. Całkowity czas przeżycia po pięciu latach w grupie 109 pacjentów zrandomizowanych wynosił 42 procent, w porównaniu z 45 procentami w grupie 16 pacjentów wykluczonych z randomizacji (5 z 8 osób, które przeżyły, nie wykazywał objawów choroby) i 11 procent w grupie 90 pacjentów bez początkowej odpowiedzi na chemioterapię (P <0,001). Wskaźnik przeżycia wolnego od zdarzeń wynosił 46 procent w grupie transplantacyjnej i 12 procent w grupie leczonej konwencjonalnie (P = 0,001) (Figura 1). Po pięciu latach przeżycie całkowite wyniosło 53% w grupie transplantacyjnej i 32% w grupie leczonej konwencjonalnie (p = 0,038) (ryc. 2).
Nawroty
Dwudziestu sześciu pacjentów, którzy otrzymali dużą dawkę chemioterapii i autologiczną transplantację szpiku kostnego miało nawroty. Nie stwierdzono istotnej różnicy w proporcji między nawrotami między podgrupą pacjentów, którzy otrzymali radioterapię z danego obszaru (22 pacjentów, 8 z rzutami) a podgrupą, która nie otrzymała radioterapii (33 pacjentów, 18 z rzutami, P = 0,19 ). Nawroty miały miejsce w pierwotnym miejscu choroby w momencie pierwszego nawrotu u 4 z 22 pacjentów poddanych napromienianiu oraz u 12 z 33 osób, które nie chorowały (P = 0,15).
W grupie leczonej konwencjonalnie 45 pacjentów miało nawroty, również bez statystycznej różnicy między tymi, którzy otrzymali radioterapię z zaangażowanego obszaru (12 pacjentów, 10 z rzutami) i tych, którzy nie otrzymali radioterapii (42 pacjentów, 35 z rzutami, P = 0,66 ). Nawroty wystąpiły w pierwotnym miejscu choroby w momencie pierwszego nawrotu u 5 z 12 pacjentów, którzy zostali poddani napromienianiu, a u 26 z 42 osób, u których nie wystąpiło (P = 0,21).
Transplantacja w Grupie Leczenia Konwencjonalnego
Spośród 45 pacjentów w grupie leczonej konwencjonalnie, u których wystąpiły nawroty, 24 nie miało co najmniej częściowej odpowiedzi na leczenie reindukcyjne, a 3 nie poddano autologicznemu przeszczepowi szpiku kostnego pomimo wcześniejszej odpowiedzi na protokół ratunkowy.
[przypisy: kardiolog garwolin, implanty ortodontyczne, bioimpedancja elektryczna ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: bioimpedancja elektryczna implanty ortodontyczne kardiolog garwolin