Rehabilitacja i fizjoterapia
Zdrowy wzrok i jego korygowanie

wojewódzka przychodnia stomatologiczna lublin opinie

Posted in Uncategorized  by admin
December 4th, 2018

Ogólnie przyjmuje się, że pacjenci z chłoniakiem nieziarniczym o średnim lub wysokim stopniu złośliwości, którzy mają nawrót po początkowej terapii, mają złe rokowanie.1,2 Badanie retrospektywne z 1984 r. Z Francji i Anglii wykazało wyraźną zależność między reakcją chłoniaka do leczenia i wyniki leczenia. W 1987 r. połączenie wysokodawkowej chemioterapii i autologicznego przeszczepu szpiku kostnego u pacjentów z chłoniakiem nieziarniczym w nawrocie było uważane za obiecujące, ale eksperymentalne i odpowiednie do stosowania tylko w ośrodkach badawczych. że leczenie pozostaje otwartym pytaniem, ponieważ konwencjonalne leczenie ratunkowe bez autologicznego przeszczepu szpiku kostnego może wywołać długie remisje; po co najmniej pięciu różnych schematach chemioterapii opisywano przewlekłe przeżycie po nawrocie W badaniu wstępnym nasza grupa (grupa Parma, utworzona w 1986 r. Podczas spotkania w Parmie we Włoszech) stwierdziła, że chemioterapia ratunkowa, po której następuje radioterapia zaangażowanej dziedziny, chemioterapia wysokimi dawkami i autologiczny przeszczep szpiku kostnego, wywoływały przedłużone, ale nietrwałe , remisje u 40% pacjentów, u których w nawrocie pojawiły się chłoniaki wrażliwe na leczenie. Współczynnik umieralności z powodu efektów toksycznych wśród tych pacjentów wynosił zaledwie 10% 9. Obecnie przedstawiamy wyniki prospektywnej randomizowanej próby tego leczenia.
Metody
Pacjenci
Do badania włączono 215 pacjentów z chłoniakiem nieziarniczym o pośrednim stopniu zaawansowania (163 pacjentów) lub wysokiego stopnia (52 pacjentów) z nawrotem choroby. Pacjenci mieli 18 do 60 lat w momencie pierwszego nawrotu (188 pacjentów) lub drugiego nawrotu (27 pacjentów). Pacjenci byli zapisani między lipcem 1987 a czerwcem 1994 r. W 51 ośrodkach uczestniczących (patrz dodatek).
Aby kwalifikować się do włączenia do badania, pacjenci musieli być wcześniej leczeni schematem zawierającym doksorubicynę. Wszyscy pacjenci mieli pełną odpowiedź na początkowy schemat dawkowania, przy czym odpowiedź utrzymywała się przez co najmniej cztery tygodnie. Nawroty w trakcie i po terapii zostały określone przez badaczy w uczestniczących ośrodkach. Wykluczono pacjentów z centralnym układem nerwowym lub zajęciem szpiku kostnego w momencie nawrotu choroby. Uzyskano świadomą zgodę od każdego pacjenta zgodnie z protokołem Parma i zasadami każdego uczestniczącego ośrodka i kraju.
Wszystkim pacjentom podawano deksametazon, cisplatynę i cytarabinę (DHAP) .5 Po jednym kursie DHAP pobierano szpik kostny (z wyjątkiem 41 pacjentów z wyraźnie postępującą chorobą), podczas gdy pacjenci byli w znieczuleniu ogólnym. Szpik kostny został zamrożony 9, chyba że szpik był wcześniej przechowywany (w przypadku 24 pacjentów). Próbki pobrane z biopsji szpiku kostnego w czasie zbioru były prawidłowe u wszystkich pacjentów. Żaden z pacjentów nie otrzymał hematopoetycznych czynników wzrostu przed pobraniem szpiku kostnego. Nie pobrano komórek macierzystych krwi obwodowej. Drugi kurs DHAP podano od dnia po zbiorze. Dwadzieścia dni później stopień zaawansowania choroby został ponownie oceniony zgodnie z lokalizacjami, które były zaangażowane po rozpoczęciu pierwszego cyklu terapii DHAP. Pacjenci z całkowitą lub częściową odpowiedzią mieli nawroty chłoniaka wrażliwego na chemioterapię i kwalifikowali się do losowego przydzielenia do jednej z grup leczenia.
Randomizację przeprowadzono jak najwcześniej od 20 dnia do 60 po rozpoczęciu drugiego cyklu DHAP
[przypisy: bol zeba po leczeniu kanalowym, implanty zębów przeciwwskazania, bliznowiec po operacji ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: bliznowiec po operacji bol zeba po leczeniu kanalowym implanty zębów przeciwwskazania