Rehabilitacja i fizjoterapia
Zdrowy wzrok i jego korygowanie

Zastawienie w celu wyeliminowania operacji o małej objętości cd

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Nawet ten program, plakatowy projekt na rzecz poprawy jakości w oparciu o wyniki, wykorzystujący wysokiej jakości gromadzenie danych i kompleksową korektę ryzyka, nie doprowadził do poprawy wyników chirurgicznych wśród setek szpitali, w których został wprowadzony.4 Wyniki chirurgiczne są odzwierciedleniem struktur i procesów opieki – narzędzi, które szpitale i chirurdzy mają i rzeczy, które robią. Aby poprawić opiekę, chirurdzy i szpitale muszą wiedzieć, co zrobić, aby jak najlepiej zarządzać opieką pacjentów. Takie postępy w wiedzy zdają się występować naturalnie: wyniki poprawiały się z biegiem lat, tylko częściowo ze względu na koncentrację rynku w szpitalach o dużej skali5. Co zaskakujące, oprócz odosobnionych inicjatyw, takich jak szpital Porównaj z ośrodkami opieki zdrowotnej i usług Medicaid które dostarczyły danych na temat okołooperacyjnych interwencji mających na celu zapobieganie infekcjom w miejscu operacyjnym i żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, inicjatywy poprawy jakości w chirurgii w dużej mierze ignorowały procesy opieki, faworyzując zamiast tego kuszącą perspektywę łatwo dostępnych danych wyników. Niezależnie od tego, co dzieje się z próbami scentralizowania niektórych operacji w dużych szpitalach, niektórzy pacjenci będą nadal wymagać operacji – i innych rodzajów opieki ostrej – w małych szpitalach, a opieka nad tymi pacjentami poprawi się tylko wtedy, gdy struktury i procesy opieki w tych szpitalach można ulepszyć.
Czy przysięga głośności jest dobrym pomysłem. Ma to sens w przypadku dużych systemów szpitalnych, do których kierowana jest obecna kampania. Największym problemem jest oczywiście to, że Przysięga – czy jakakolwiek próba przeniesienia pacjentów z jednego szpitala do drugiego, nie ma wpływu na polepszenie jakości opieki udzielanej pacjentom w szpitalach o niewielkiej objętości. W zakresie, w jakim zróżnicowanie struktur i procesów opieki w niektórych mniejszych szpitalach leży u podstaw uderzającej zmienności wyników obserwowanych w badaniach objętościowych, przemieszczanie pacjentów z jednego szpitala do drugiego po prostu wykorzystuje istniejące różnice w jakości opieki w celu poprawy wyników leczenia. pacjentów, którzy mają możliwość przeniesienia do większych szpitali. Przekierowanie kilku pacjentów wymagających złożonych planowych zabiegów chirurgicznych do dużych szpitali jest stosunkowo łatwe. Szersze ulepszenia wyników leczenia chirurgicznego – i ogólnie opieki szpitalnej – będą wymagały zmian w narzędziach dostępnych dla usługodawców na całym świecie oraz w tym, co robią z tymi narzędziami. I ten rodzaj zmiany jest naprawdę trudny.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Z Wydziału Chirurgii i Instytutu Polityki Zdrowotnej, Zarządzania i Oceny Uniwersytetu w Toronto; departamenty chirurgii i wsparcia, systemy i wyniki, uniwersytecka sieć zdrowia; oraz Instytut Nauk Klinicznych – wszystko w Toronto.

Materiał uzupełniający
Referencje (5)
1. Sternberg S. Chirurdzy naciskają na minimalne standardy objętości. US News & World Report, 23 czerwca 2015 r. (Http://health.usnews.com/health-news/hospital-of-tomorrow/articles/2015/06/23/surgeons-push-back-against-minimum-volume -standards).

2 Luft HS, Bunker JP, Enthoven AC. Czy operacje powinny być regionalizowane. Empiryczna zależność pomiędzy wielkością zabiegu chirurgicznego a umieralnością. N Engl J Med 1979; 301: 1364-1369
Full Text Web of Science Medline
3. Dimick JB, Welch HG, Birkmeyer JD. Śmiertelność chirurgiczna jako wskaźnik jakości szpitala: problem z małą liczebnością próbki. JAMA 2004; 292: 847-851
Crossref Web of Science Medline
4. Osborne NH, Nicholas LH, Ryan AM, Thumma JR, Dimick JB. Stowarzyszenie udziału szpitala w programie raportowania jakości z wynikami chirurgicznymi i wydatkami dla beneficjentów Medicare. JAMA 2015; 313: 496-504
Crossref Web of Science Medline
5. Finks JF, Osborne NH, Birkmeyer JD. Tendencje w zakresie wielkości szpitali i umieralności operacyjnej w przypadku operacji wysokiego ryzyka. N Engl J Med 2011; 364: 2128-2137
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (50)
Zamknij Cytowanie artykułów
Komentarze (2)
[więcej w: forum kulturystyczne, fizjoterapia Poznań, orteza nadgarstka ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: fizjoterapia Poznań forum kulturystyczne orteza nadgarstka